????受訪專家/中山大學第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 沈振宇
????許多育兒論壇上經(jīng)常能看到這樣的帖子：“急！寶寶的耳后發(fā)現(xiàn)兩個黃豆粒大的腫塊，怎么回事？會不會是淋巴瘤？”中山大學第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇接受羊城晚報記者采訪時說，在門診中也經(jīng)常有家長問這個問題，這個“黃豆?！逼鋵嵤嵌罅馨徒Y腫大，較多出現(xiàn)在學齡前兒童，是一次或多次急性感染后留下的“后遺癥”，持續(xù)時間長短不一，無需治療，家長無需過度緊張。
急性感染誘出“小黃豆”
張女士在女兒兩歲時，一次洗臉中偶然發(fā)現(xiàn)女兒耳后靠近頸部處每側都能摸到一個“黃豆?！贝笮〉挠矇K，還可以上下滑動。由于近年來兒童白血病、淋巴瘤等報道越來越多，張女士很驚慌地帶女兒去看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后告訴她這兩個“黃豆?！睉撌呛⒆硬痪们氨馓殷w發(fā)炎后引起的淋巴結腫大，不用太多擔心。
半年過去后，張女士再摸女兒的兩個“黃豆?！比匀辉谀抢?，她感到很不解，為何扁桃體炎好了這么久，腫大的淋巴結還不消退呢？
沈振宇醫(yī)生介紹，他們在門診也經(jīng)常碰到這樣憂心忡忡的家長。他解釋，淋巴系統(tǒng)是我們?nèi)梭w對抗疾病的防御系統(tǒng)，淋巴結相當于警察局，不同部位的淋巴結負責不同區(qū)域的防御。當孩子出現(xiàn)一些常見的疾病如急性化膿性扁桃體炎、反復感冒等，附近的淋巴結就會腫大，調(diào)動淋巴細胞與細菌、病毒作戰(zhàn)，這時如果按壓腫大的淋巴結，孩子會叫痛。但炎癥消退后，腫大的淋巴結不會馬上消退，可能會持續(xù)幾天或幾個月，甚至超過一年，不過這時再按壓淋巴結，孩子則不會有痛感了。
沈振宇介紹，這種情況多出現(xiàn)在學齡年兒童，當孩子6到7歲后，淋巴系統(tǒng)的活躍度逐漸下降，出現(xiàn)腫大的情況就越來越少了。所以，在孩子6到7歲前，耳后即使長時間存在“黃豆粒”，只要沒有短期內(nèi)（2到3個星期）快速長大，摸上去邊緣清晰、可以滑動，則屬于生理性的淋巴結腫大，家長則無需擔心，也不需要任何治療。
惡性疾病多伴其他癥狀
至于很多家長擔心會否是白血病、淋巴瘤、淋巴結核等嚴重的疾病，沈振宇醫(yī)生解釋，這些疾病確實也會出現(xiàn)淋巴結腫大，往往這些腫大與周圍的組織會粘連，而且邊緣不清晰，摸上去不會滑動。與之前所談到的孩子生理性的淋巴結腫大有明顯不同。
另外，如果是白血病、淋巴瘤、淋巴結核等疾病，除了淋巴結腫大外，還會出現(xiàn)其他的伴隨癥狀。比如若是白血病、淋巴瘤，孩子還可能出現(xiàn)牙齦易出血，身上易出現(xiàn)出血點，經(jīng)常不明原因發(fā)燒等癥狀；如果是淋巴結核，孩子會出現(xiàn)長期低熱、消瘦、胃口差，胸部X光片也有顯示。
沈振宇說，像張女士女兒這種情況，并沒有出現(xiàn)上述癥狀，只是單純的耳后淋巴結腫大，而且半年多時間也沒有明顯增大，無需太擔心。如果仍不放心，張女士可以對女兒的這一情況持續(xù)關注，定期用手摸一下，觀察腫大有無變化，并可以利用孩子每次就醫(yī)的機會，請專業(yè)的兒科醫(yī)生順便幫忙檢查一下。（陳輝、李紹斌）
